بازگشت
ثبتنام یارانه نوزادان
سهام عدالت، کالابرگ، یارانه
87,000
تومان
ثبت درخواست
فرم اطلاعات سرپرست و فرزند
فرم اطلاعات سرپرست و فرزند
نام و نام خانوادگی *
نام و نام خانوادگی را وارد کنید.
کد ملی سرپرست *
کد ملی معتبر نیست.
تلفن همراه به نام سرپرست *
شماره همراه باید 11 رقم و با 09 شروع شود.
تاریخ تولد سرپرست (شمسی) *
روز
ماه
فروردین
اردیبهشت
خرداد
تیر
مرداد
شهریور
مهر
آبان
آذر
دی
بهمن
اسفند
سال
تاریخ تولد سرپرست را به‌درستی انتخاب کنید.
سن سرپرست پس از انتخاب تاریخ تولد محاسبه می‌شود.
کد پستی *
کد پستی باید 10 رقم باشد.
کد ملی فرزند *
کد ملی فرزند معتبر نیست.
تاریخ تولد فرزند (شمسی) *
روز
ماه
فروردین
اردیبهشت
خرداد
تیر
مرداد
شهریور
مهر
آبان
آذر
دی
بهمن
اسفند
سال
تاریخ تولد فرزند را به‌درستی انتخاب کنید.
سن فرزند پس از انتخاب تاریخ تولد محاسبه می‌شود.
توضیحات مشتری
کد تخفیف (اختیاری)
ارسال مدارک اختیاری
فرمت‌های مجاز: JPG، JPEG، PNG، WEBP و PDF — حداکثر ۱۰ مگابایت
ثبت درخواست